زمینه و هدف: هدف از پژوهش حاضر مقایسه تاثیر بلوک عصب اینترکوستوبراکیال با بلوک عصب آگزیلاری بر میزان درد تورنیکه در بیماران تحت عمل جراحی اندام فوقانی با بلوک اینفرا کلاویکولار بود. روش کار: این مطالعه، یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده یک سو کور است. پس از کسب رضایت، . 30 بیمار به صورت تصادفی به 2 گروه تقسیم شدند. به گروه اول (15 نفر) تحت بلوک اینترکوستوبراکیال 5 سی سی از روپیواکائین 5/0٪  و در گروه دوم (15 نفر) تحت بلوک عصب آگزیلاری 5 سی سی از روپیواکائین 5/0٪ بصورت زیر جلدی تزریق شد. میزان رضایت بیماران از طریق پرسشنامه اندازه گیری و داده ها با استفاده از نرم spss نسخه 26 تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: 30 بیمار (15 مرد و  15زن) بودند. میانگین سنی دربلوک Axillary 13. 62  ± 42. 33 و در بلوک Intercostobrachial 17. 71± 48. 07 بود. هیچ یک از بیماران در هر دو گروه درد در ناحیه بستن تورنیکه را گزارش نکردند و نیازی به دریافت مخدر نداشتند. تعیین میزان رضایتمندی بیماران دردو گروه اختلاف معنی داری نداشت (P-Value=. 553). توزیع میانگین فشار سیستولی (P-Value=0. 789) و دیاستولی  (P-Value=0. 942). در قبل و بعد از بستن تورنیکه بعد از 4 بار اندازه گیری اختلاف معنی داری را نشان نداد. نتیجه گیری: یافته ها نشان می دهد استفاده از بلوک اینترکوستوبراکیال و عصب آگزیلاری موجب از بین رفتن درد در ناحیه بستن تورنیکه می شود و نیاز به داروهای مخدر سیستمیک نخواهد بود. بیشتر بیماران از عمل جراحی رضایت عالی داشتند.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

سابقه و هدف: اعمال جراحی اندام تحتانی با استفاده از بیهوشی عمومی، بی حسی ناحیه ای و بلوک های عصبی امکان پذیر است. در بیماران در معرض خطر مانند بیماران قلبی عروقی و تنفسی و نیز ناپایداری همودینامیک می توان برای کاهش عوارض در جراحی های زیر زانو از بلوک عصبی اندام تحتانی در ناحیه پوپلیته استفاده نمود که روشی امین است. این پژوهش با هدف تعیین تاثیر افزودن فنتانیل به لیدوکایین در بلوک عصب سیاتیک در حفره پوپلیته بر مدت، وسعت و عوارض بلوک عصب در بیماران تحت عمل جراحی پا به عمل آمده است.مواد و روش ها: این پژوهش به صورت کارآزمایی بالینی در روی 34 نفر نمونه در دسترس در دو گروه 17 نفری مراجعه کننده برای جراحی اندام تحتانی به مرکز آموزشی درمانی آیت اله طالقانی کرمانشاه مراجعه انجام شد. روش بی حسی به شیوه خلفی و در یک گروه با استفاده از 40 میلی لیتر لیدوکایین 1.5 درصد و در گروه دیگر 20 میلی لیتر لیدوکایین به همراه یک صد میکروگرم فنتانیل انجام شد. سپس زمان شروع، مدت بی حسی و بی حرکتی، درجه بی حسی و بی حرکتی و عوارض بلوک در دو گروه ثبت و با استفاده از آزمون های مناسب آماری (t مستقل، مجذور کای و فیشر) با هم مقایسه گردید.یافته ها: یافته ها نشان داد که زمان شروع بلوک حسی در گروه اول در 46.7 درصد آن ها 2-1 دقیقه و در بقیه موارد 3 دقیقه بود؛ این زمان در گروه دوم در 84.2 درصد 3-2 دقیقه بود که تفاوت آن ها معنادار نبود (p=0.723). میانگین شروع بلوک حرکتی در گروه اول 3.64 دقیقه و در گروه دوم 4.4 دقیقه بود که تفاوت آن ها معنادار بود (p=0.014). میانگین طول مدت بلوک حرکتی در گروه اول 296.5 دقیقه و در گروه دوم 190.6 دقیقه بود که اختلاف آن ها معنادار بود (p=0.001).بحث: بر اساس یافته های این مطالعه استفاده از لیدوکایین به تنهایی و لیدوکایین به همراه فنتانیل در بلوک عصب سیاتیک حفره پوپلیته در عمل از نظر مدت، وسعت و عوارض تفاوت معناداری نداشتند؛ بنابراین می توان به جای حجم بیشتری از لیدوکایین از مقدار کمتری لیدوکایین به همراه فنتانیل استفاده نمود. پیشنهاد می شود که سایر همکاران مطالعات بیشتری در این خصوص به عمل آورند.

زمینه و هدف: هموروئید یکی از شایعترین بیماری های جراحی در ناحیه آنورکتال است که با درد و خونریزی و خروج توده از ناحیه آنوس خود را بروز می دهد و یکی از مهمترین دلایلی که باعث می شود بیماران از انجام جراحی خودداری نمایند، ترس از درد است. کنترل درد به ویژه در 24 ساعت اول بعد از عمل علاوه بر افزایش رضایت بیمار منجر به کاهش احتباس ادرار و یبوست نیز خواهد شد و کاهش درد باعث استقبال بیشتر بیماران از عمل جراحی خواهد شد. مطالعه ارائه شده بررسی تاثیر بلوک عصب پودندال بر کاهش درد بعد از هموروئیدکتومی در دو گروه بلوک شده در کنار بیهوشی عمومی و بیهوشی عمومی به تنهایی می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی دنباله ای از بیماران کاندید جراحی پری آنال تعداد 42 بیمار با میانگین سنی 40.35 انحراف معیار 25.20 که به طور اتفاقی به بیمارستان های بوعلی، رسالت و میلاد در تهران مراجعه کردند، به صورت تصادفی به دو گروه بیهوشی عمومی به همراه بلوک عصبی (21 نفر) و بیهوشی عمومی (21 نفر) تقسیم شدند. در گروه اول بیهوشی عمومی و بلوک عصب انجام شد و در گروه دوم بیهوشی عمومی به تنهایی انجام شد سپس نمرات درد 6 و 24 ساعت بعد از عمل با روش Pain Scale Chart در هر گروه محاسبه شد. اعداد بدست آمده با تست آماری کای اسکوار مقایسه شدند و نتایج مورد ارزیابی قرار گرفتند. یافته ها: میانگین نمرات درد در 6 و 24 ساعت بعد از عمل درگروه بیهوشی عمومی و بلوک شده به ترتیب برابر با 2.4 و 2.7 و در گروه بیهوشی عمومی به تنهایی به ترتیب برابر با 3.23 و 3.05 بود. ارزش P در دو گروه در ساعات فوق برابر با 0.004 و 0.048 و برای مقایسه کلی دو گروه 0.05 بود. نتیجه گیری: طی این مطالعه مشخص شد که بلوک عصب پودندال باعث کاهش درد آشکاری بعد از هموروئیدکتومی در ساعات اول پس از عمل می شود.

لطفا برای مشاهده متن کامل این مقاله اینجا را کلیک کنید.

مقدمه و هدف: هموروئید یکی از شایعترین بیماریهای جراحی در ناحیه آنورکتال است که با درد و خونریزی و خروج توده از ناحیه آنوس خود را بروز می دهد و یکی از مهمترین دلایلی که باعث می شود بیماران از انجام جراحی خودداری نمایند ترس از درد است. کنترل درد بویژه در 24 ساعت اول بعد از عمل علاوه بر افزایش رضایت بیمار منجر به کاهش احتباس ادرار و یبوست نیز خواهد شد و کاهش درد باعث استقبال بیشتر بیماران از عمل جراحی خواهد شد. مطالعه ارائه شده بررسی تاثیر بلوک عصب پودندال بر کاهش درد بعد از هموروئیدکتومی در دو گروه بلوک شده و بلوک نشده می باشد.روش کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی تعداد 120 بیمار با میانگین سنی 37.7 سال که به طور اتفاقی به بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی اهواز مراجعه کردند، به صورت تصادفی به دو گروه با بلوک عصبی (60 نفر) و بدون بلوک عصب (60 نفر) تقسیم شدند. در گروه اول بلوک عصب انجام شد و در گروه دوم بلوک عصب انجام نشد سپس نمرات درد 2، 6، 12 و 24 ساعت بعد از عمل با روش Mcgill visual Analog Scale در هر گروه محاسبه شد. اعداد بدست آمده با تست Chi- Square مقایسه شدند و نتایج مورد ارزیابی قرار گرفتند. میزان دوز استفاده شده از مسکن تزریقی نیز محاسبه و در دو گروه مقایسه شد.نتایج: میانگین نمرات درد در 2، 6، 12 و 24 ساعت بعد از عمل در گروه بلوک شده به ترتیب برابر با 2.53، 2.4، 1.91، 2.7، 2.38 و در گروه بلوک نشده به ترتیب برابر با 3.43، 3.23، 2.98، 2.81، 3.11 بود. میانگین تعداد دوز مخدر در گروه بلوک شده 0.69 و در گروه بلوک نشده 1.3 بود. ارزشP  در دو گروه در ساعات فوق برابر با 0.001، 0.002، 0.001 و 0.66، برای مقایسه کلی دو گروه 0.01 و برای مقایسه مصرف مسکن نیز 0.003 بود.نتیجه نهایی: طی این مطالعه مشخص شد که بلوک عصب پودندال باعث کاهش درد آشکاری بعد از هموروئید کتومی در ساعات اول پس از عمل می شود. علاوه بر آن مصرف مسکن نیز به علت کاهش درد بعد از عمل در موارد بلوک شده کاهش می یابد.

زمینه و هدف: این کارآزمایی بالینی تصادفی با هدف بررسی میزان کارآیی بلوک عصب فمورال تحت هدایت سونوگرافی در کانال ادکتور و مقایسه آن با روش کلاسیک بلوک عصب فمورال تحت هدایت سونوگرافی در لیگامان اینگویینال درتسکین درد بعد از اعمال جراحی الکتیو زانو زانو انجام گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه مداخل های دوسو کور 92 نفر از بیماران کاندید انجام جراحی الکتیو آرتروسکوپی زانو مراجعه کننده به بیمارستان رسول اکرم (ص) طی سا ل های 93- 92 به 2 گروه به تعداد مساوی تقسیم شدند و تحت بلوک عصب فمورال تحت هدایت سونوگرافی در کانال اداکتور یا روش کلاسیک قرار گرفتند. شدت درد با مقیاس دیداری درد و آژیتاسیون با نمره سداسیون رامزی و درجه رضایتمندی مورد ارزیابی قرار گرفت. سپس داده ها به نرم افزار16 SPSS وارد شده و آنالیز شدند.یافته ها: میزان درد فقط در 3، 6 و 24 ساعت پس از انجام بلوک به طور معنی داری در گروه فمورال کمتر از گروه اداکتور کانال بود، میزان بلوک فقط بلافاصله پس از بلوک بین دو گروه تفاوت آماری معنی دار داشت. بیماران گروه فمورال در تمام زمان ها میزان رضایتمندی معنی دار بیشتری را نسبت به گروه اپتراتور نشان دادند. گروه اداکتورکانال در تمام زمان ها به طور معنی داری نسبت به گروه فمورال مسکن اضافه دریافت کردند.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که بلوک عصب فمورال موجب دریافت مسکن اضافه کمتر و رضایتمندی بیشتری می شود و میزان درد را بیشتر کاهش می دهد. بنابراین این روش می تواند به عنوان یک روش موثر در اعمال جراحی الکتیو زانو استفاده شود.

مقدمه: شایعترین داروی بی حس کننده موضعی که در دندان پزشکی استفاده می شود لیدوکایین با اپی نفرین می باشد. یکی از مهمترین عوارض قلبی عروقی این دارو افزایش فشارخون و آریتمی های قلبی می باشد. هدف این مطالعه بررسی عوارض قلبی عروقی یک کارپول لیدوکایین 2% با اپی نفرین 1:80000 می باشد.مواد و روشها: در این مطالعه 60 بیمار سالم که برای کشیدن دندان سوم مولار در سمت راست فک تحتانی مراجعه کرده بودند، انتخاب شدند. برای تمام آنان بلوک عصب آلوئولار تحتانی همان سطح با یک کارپول لیدوکایین 2% با اپی نفرین 1:80000 انجام شده و فشارخون و تعداد ضربان قلب در 5 مرحله از موقع پذیرش بیمار تا 10 دقیقه پس از تزریق بیحس کننده موضعی با استفاده از دستگاه فشارسنج دیجیتالی مدل ام 4 اندازه گیری شد و نتایج بررسی شدند.نتایج و بحث: یک کارپول لیدوکایین 2% با اپی نفرین 1:80000 اثرات قلبی عروقی کمی در افراد سالم دارد. و در افراد سالم و افراد با بیماری قلبی عروقی ملایم بی خطر می باشد.

زمینه و هدف: این تحقیق جهت تعیین میزان تاثیر مثبت اولتراسونوگرافی بر شروع و طول مدت اثر بی دردی بعد از جراحی شکستگی تنه فمور انجام شده است.مواد و روش ها: این مطالعه در سال 1393-1392 به صورت کارآزمایی بالینی روی 48 بیمار با شکستگی تنه فمور که کاندید تعبیه پلاک بودند انجام شد. بیماران به دو گروه 24 نفره تقسیم شدند. یافته ها با استفاده از نرم افزار آماری 16 spss و آزمون تی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و مقادیر (p>0.05) معنی دار تلقی شد.یافته ها: زمان شروع اثر در روش دستگاه محرک عصب و اولتراسونوگرافی هم زمان، سریع تر از بیمارانی بود که به روش دستگاه محرک عصب به تنهایی تحت بلوک عصب فمورال قرار گرفتند. طول مدت بی دردی در روش دستگاه محرک عصب و اولتراسونوگرافی هم زمان بیشتر از بیمارانی بود که به روش دستگاه محرک عصب به تنهایی تحت بلوک عصب فمورال قرار گرفتند.نتیجه گیری: هدایت سوزن تحت اولتراسونوگرافی برای بلوک عصب فمورال با میزان بالاتری از موفقیت بلوک عصبی، زمان شروع اثر سریع تر، و طول مدت بی دردی طولانی تر همراه است.